去年年底，揭阳市中医院榕城院区康复科接收了一名脑梗死患者吴某，该患者在外院治疗之后仍四肢乏力、言语不利、需经胃管喂食。市中医院榕城院区康复科吴晓庆主任及治疗师团队对患者病情进行研判，制定中西结合的康复治疗方案，经半个月治疗之后，患者吞咽功能基本恢复正常，顺利拔除胃管，能自主进食；治疗1月余后，患者四肢乏力明显改善，生活基本能自理。因对治疗效果感到满意，患者吴某给吴晓庆治疗团队送去了锦旗。

　　市中医院榕城院区康复科吴晓庆治疗团队收到患者赠送的锦旗。通讯员 摄

　　为何中西医结合治疗在促进康复方面能取得较好疗效？治疗过程有何特点？吴晓庆进行了相关介绍。

　　中西结合治疗让患者生活能自理

       据介绍，患者吴某为60岁男性，去年12月6日午睡后无明显诱因出现咳痰困难、言语不利、四肢乏力，由家属送至外院就诊，查颈椎MRI提示脊髓病，予行激素、丙种球蛋白冲击；后复查头颅MRI提示脑干桥脑新鲜脑梗死，予相关治疗后患者仍遗留四肢乏力，右手不能上抬、不能握物，右下肢不能上抬，左下肢可屈曲、可稍上抬，不能站立及行走；言语不利，吞咽困难，需经胃管喂食。因此，患者被转至市中医院榕城院区康复科进一步治疗。

　　康复科吴晓庆主任及治疗师团队对患者进行评估：患者四肢乏力，无法保持坐位，无法站立及行走，左上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右上肢肌力2-级，右下肢肌力2+级，肌张力减弱；吞咽障碍，需通过胃管进食，言语不利；Brunnstrom分期：左上肢2期，左下肢3期，右上肢2期，右下肢2期。

　　吴晓庆及治疗师团队根据患者情况，制定了中西康复治疗方案，予针灸、偏瘫肢体综合训练、吞咽功能障碍训练、低频脉冲电治疗等。经半月治疗后，患者吞咽功能基本恢复正常，顺利拔除胃管，自主进食。治疗1月余后，患者四肢乏力明显改善，可独立完成卧坐转移、坐站转移，可独立步行，右手可握物、可持筷进食、可持笔书写；双上肢肌力5级，双下肢肌力4+级；Brunnstrom分期：左上肢5期，左下肢5期，右上肢4期，右下肢4期。

　　中西医疗法在促康复过程中相辅相成

       据了解，市中医院榕城院区康复科创建于2003年，是以中医特色为主、中西两法兼长的特色专科，是国家“十二五”重点专科协作单位，广东省工伤康复协议机构，广东省中医名科，广东省中医临床重点专科，揭阳市中医院重点学科，揭阳市工伤康复定点机构。该科将中医传统疗法和西医理论、科学化训练方法融合，在成人神经康复（包括脑血管病、脊髓损伤、颅脑外伤及周围神经损伤相关功能障碍）、儿童康复（包括高危儿早期康复、脑瘫、运动及语言发育迟缓、斜颈、颅脑病变术后等疾病的康复）、骨科康复（骨科术后肢体功能康复训练）、肌骨疼痛康复（包括颈肩腰腿痛、关节炎）等方面有较为丰富的治疗经验。

　　对患者吴某的治疗方案涉及针灸和康复训练，这些项目在治疗中起到怎样的作用呢？

　　吴晓庆表示，针灸是针法和灸法的总称。针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血；灸法是艾绒搓成艾条或艾柱，点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的。针灸可通过促进人体气血的运行，促进神经系统的恢复和再生，可增强患者肌肉力量，提高肌肉的灵活性和协调性，促进偏瘫患者患侧肢体功能的恢复。

　　偏瘫肢体综合训练指使用不同的手法如Brunnstrom手法、Bobath手法、Rood技术、PNF手法，对患者的肢体进行肌力和运动的控制、感觉神经的恢复进行的一种训练，从而促进患侧肢体功能的恢复，提高日常生活能力，改善生活质量。训练方法包括被动活动训练、辅助运动到主动运动的训练、翻身坐起训练、卧坐转移训练、坐站转移训练、上肢训练、行走训练等。

　　吞咽功能障碍的临床表现有食物从口中洒落，食物无法下咽，口腔内颊沟有食物残留；吞咽时有呛咳或作呕，食物哽在咽喉部有残留感，不能吐出口内或咽内分泌物。吞咽功能障碍训练是指通过口腔感觉训练（如温度刺激训练）、口腔运动训练、气道保护手法训练、吞咽姿势训练、生物反馈训练、代偿方法等训练技术，改善吞咽障碍的症状。

　　就医指南

　　揭阳市中医院榕城院区康复科医师团队简介

　　吴晓庆

       市中医院榕城院区康复科主任，副主任医师，毕业于江西中医学院针灸推拿专业。中国民族医药学会康复分会理事，广东省中医药学会脑病康复专业委员会常委，广东省推拿按摩专业委员会常委，广东省针灸学会手法专业委员会委员。擅长运用“醒脑开窍”针法治疗各种中风昏迷、偏瘫、截瘫、四肢瘫、吞咽障碍、言语障碍；运用火针、平衡针、腹针、浮针、等特色针灸疗法治疗颈肩腰腿痛、骨性关节炎；运用热敏灸疗法治疗月经不调、痛经、顽固性失眠、过敏性鼻炎、偏头痛等疑难杂症。

　　陈锦波

       副主任中医师，毕业于广州中医药大学针灸系。曾在广州中医药大学第一附属医院进修针灸一年，师从广东省名中医庄礼兴、林国华教授。擅长应用靳三针疗法、火针疗法治疗脑中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛、各种神经痛；擅长针灸结合中药治疗胃肠病、咳嗽、失眠及郁证等。

　　翁萍璇

       市中医院榕城院区康复科治疗部负责人，康复医学治疗技术副主任治疗师。本科学历，毕业于中山大学康复治疗专业。广东省中医药学会小儿推拿委员会委员、揭阳市医学会罕见病分会委员，曾于2002年至2010年期间在广州暨南大学附属第一医院神经内科工作，主要从事脑血管意外、脑外伤术后、周围神经损伤，儿童构音障碍、孤独症等功能障碍的运动治疗、作业治疗工作和言语治疗工作。能熟练掌握和运用Bobath、Brummstom、PNF等神经康复技术，擅长于小儿脑瘫、精神运动发育迟缓、自闭症谱系障碍、小儿斜颈等儿童的康复的评估和系统治疗，对成人中枢神经损伤、周围神经损伤和骨伤康复的评估和治疗也有丰富临床经验。在国内专业核心期刊上发表学术论文4篇。

　杨林成

       康复治疗师，本科学历，毕业于广州中医药大学康复治疗学专业。揭阳市中医药学会康复专业委员会委员。主治脑瘫、脑卒中、脊髓损伤、神经损伤等各种神经康复，颈肩腰腿痛，颈椎腰椎间盘突出症，骨科骨折术后，肌肉损伤，纠正异常体态，产后康复等肌肉骨骼康复、运动康复以及亚健康人群康复。熟练掌握正骨整脊技术、淋巴引流术、神经松动术、关节松动术、PNF技术、bobath技术、肌效贴贴扎技术、激痛点疗法、康复评估与制定康复训练计划、肢体功能训练、心肺功能训练、吞咽言语功能训练等技术。擅长结合运用传统中医针灸推拿技术、现代康复技术与运动疗法起到更好的治疗效果。

　　郑满浩

       初级康复治疗师，本科学历，毕业于广州中医药大学康复治疗学专业。擅长脑卒中、颅脑损伤等的康复评定与治疗，对于脑部损伤后遗症后的作业治疗和肢体功能训练有独特的见解。