家住市区的陈伯今年78岁，在吃饭时突然左手不能拿物、上抬，家属当即送他到揭阳市中医院脑病科就诊，查头颅MRI提示右侧额叶新鲜脑梗塞。医生考虑患者发病时间不超过2小时，处于溶栓的黄金时间窗内，综合评估无溶栓禁忌症，与患者及其家属沟通病情后，予阿替普酶静脉溶栓治疗，当天下午，患者左手基本可正常上抬，言语清晰，症状明显得到改善。

　　市中医院脑病科（内三科）医生郑彩霞表示，卒中，中医称之为“中风”，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中即通常所说的脑梗死，是卒中最常见类型，约占70%~80%，其高发病率、高死亡率、高致残率给社会和家庭带来沉重的负担和痛苦。她提醒，“时间就是大脑”，卒中早发现、早治疗可大大提高预后良好的机率。

　　市中医院内三科医生正在查房，了解患者恢复情况。 通讯员 摄

　　记住口诀，及早识别卒中

      人的大脑具有丰富的血供，滋养着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，脑梗死就是供应脑部的某一血管出现堵塞狭窄，相应的脑组织便会缺血、坏死，从而出现相应的神经功能缺损。脑梗死可出现肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。

　　“中国卒中学会提出识别卒中早期症状的‘BE FAST口诀’，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医。”郑彩霞说。

　　“BE FAST口诀”具体指的是：“B”——Balance，是指平衡：平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——Eyes，是指眼睛：突发的视力变化，视物困难；“F”——Face，是指面部：面部不对称，口角歪斜；“A”——Arms，是指手臂：手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——Speech，是指语言：说话含混、不能理解别人的语言；“T”——Time，是指时间：上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

　　越早进行静脉溶栓预后效果越好

      据介绍，目前最有效的脑血流再通的方法就是静脉溶栓治疗，通俗点说就是打点滴将药物输送到血栓部位，将堵住血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，以达到完全缓解或部分改善神经功能缺损的目的。目前临床上常用的静脉溶栓药物有尿激酶、阿替普酶。

　　那么，静脉溶栓的适应证有哪些呢？郑彩霞说，静脉溶栓适合以下四种类型的患者：年龄18~80岁；临床诊断为急性缺血性脑卒中；发病时间小于4.5小时；脑CT等影像学结果已排除脑出血。

　　静脉溶栓的最佳时机是发病后的4.5小时内，最慢6小时内，每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，时间越短、脑细胞坏死程度越低，溶栓治疗的效果可能越好。现在很多有卒中救治能力的医院，会在急诊建立卒中急救的绿色通道，主要目的就是给卒中患者在时间窗之内开具一个特殊、及时、快速的救治通道。

　　不过，郑彩霞还作了进一步的提示。她表示，虽然静脉溶栓是早期急性脑梗死最有效的治疗手段之一，但仍有患者即使通过溶栓治疗，症状也不能等到改善。而且，静脉溶栓也存在一定风险，主要风险是合并症状性脑出血，且约三分之一的症状性脑出血是致命性的。其他的风险还主要包括身体其他部位的出血、溶栓后血管再闭塞等。

　　最后，郑彩霞总结说：“静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药，可挽救的脑组织就越多，溶栓获益也就越大，出血的风险也相对更低。切记时间就是生命，把握好黄金时间窗，才能力争更多获益。”

　　就医指南

　　揭阳市中医院脑病科简介

　　揭阳市中医院脑病科成立于2010年3月，是揭阳市重点专科，全市首批缺血性卒中静脉溶栓治疗定点单位，广东省重点专科创建单位，由心脑血管疾病及重症医学专业专家许成勇主任医师担任科室主任。

　　科室拥有一支技术精湛的医护队伍，现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其中硕士研究生3名，专业护士21名。

　　科室配备有数量众多的多参数心电监护仪、除颤仪、血糖仪、心电图、微量泵、输液泵、降温机、呼吸机、床边血液透析机、临时起搏器等国内外先进医疗设备。

　　创科以来，该科始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨，秉持“西医跟得上，中医有特色”的发展理念，针药结合，中西并举，对神经危重症，如急性大面积脑梗塞、脑出血、癫痫持续状态、重症肌无力危象等的抢救成功率高；对重症肺炎、难治性心衰、呼吸衰竭等内科危重症有丰富的抢救经验，现已完成初级卒中单元的建设，规范了急性脑梗死的静脉溶栓流程，确保时间窗内无禁忌症缺血性卒中患者能够得到及时、有效、规范的溶栓治疗，并运用中医中药、针灸等特色治疗手段，显著提高脑卒中患者的治疗效果。