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患上类风湿关节炎该怎么办
发布时间: 2020-07-08 来源: 揭阳日报 作者:

医生为类风湿患者做检查。林佳南 摄

  □记者 陈燕玲 通讯员 黄曼芬 陈洁红

  有部分人群,在早上起床的时候会出现关节僵硬的情况,甚至关节不时会肿胀和疼痛,这是怎么一回事呢?记者采访揭阳市中医院主治医师郭壁周了解到,若出现前述症状,可能是患上类风湿关节炎的征兆。郭壁周医生介绍,类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病,发病初期有关节晨僵、肿胀、疼痛等症状。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风。该病严重时会导致关节畸形,并丧失关节正常的功能,因此,及早诊断和治疗,对提高患者生活质量有重要意义。

  类风湿关节炎有哪些典型症状?

  “类风湿关节炎属于慢性全身性自身免疫性疾病,以慢性侵蚀性关节炎为特征。目前,该病的病因尚未十分清楚,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。由此造成关节软骨、骨质和关节囊破坏,最终导致关节畸形,最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等,并伴有骨骼肌的萎缩,严重者甚至致残。”郭壁周医生说,如果出现关节肿痛和早晨起床时双手关节僵硬(晨僵)、不能自由活动的症状,且相关症状持续6周以上,便有可能患上了类风湿关节炎,尤其是中老年人和有类风湿疾病家族史的人群更要注意,应及时去正规医院就诊,以免耽误治疗。据了解,医学上,类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、自身抗体及影像学检查等。

  治疗后关节不痛了便不用吃药?

  类风湿关节炎强调早期治疗、联合用药(一般用2~3种药物)和个体化治疗的原则。治疗的目的在于控制病情,改善关节功能和预后。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术和其他治疗等。一般治疗包括适当的休息、理疗、体疗、正确的关节活动和肌肉锻炼等。类风湿关节炎急性发作期应卧床休息,症状缓解后可适当活动,慢性迁延期可短期休息或减轻工作,应与治疗性锻炼相结合并配合理疗。药物治疗对延缓和控制病情的进展有很好的作用。对于类风湿关节炎患者应强调早期应用改善病情的抗风湿药。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑抗风湿药物的联合应用。目前已有多种植物药用于治疗类风湿关节炎,可辅助其他药物快速缓解患者临床症状。如果类风湿关节炎患者经过积极的内科正规治疗,病情仍不能控制,为缓解疼痛、纠正畸形,改善生活质量,可考虑手术治疗。但手术并不能根治疾病,故术后仍需药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。

  有的类风湿关节炎患者治疗一段时间之后,感觉关节不痛了便自行停药。郭壁周医生表示,虽然患者在联合用药后病情常可得到控制,但是关节内部的病变,如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等的过程并未真正停止,只有较长时间应用改善病情的抗风湿药物,才能阻止病情的进展。他说,所有的免疫性疾病都不能根治,减少发病次数是关键。一方面,要把握好治疗时机,早期积极、合理地使用改善病情的抗风湿药;另一方面,患者坚持长期服药治疗也很重要,需要维持治疗,就像高血压治疗一样。

  患者需要进行关节运动?

  为更好地缓解病情,类风湿关节炎患者除了药物治疗以外,还要经常进行关节功能锻炼,这对于类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。许多类风湿关节炎患者因为不重视功能锻炼,致使关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。因此,功能锻炼在类风湿关节炎治疗中十分重要。同时,早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。郭壁周解释说,炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏,与此同时,受损组织又不断再生和修复,而这种修复是按关节活动状态进行的,这时,如处于长期不动状态,那修复后的关节便出现僵直、粘连、正常功能受限。所以,尽早进行关节的功能锻炼有利于关节的功能恢复,通常预后较好。

  锻炼以一般的日常生活活动以及散步、太极拳等运动量较小的运动为主。也可以借助各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。锻炼时需注意,如果引起疼痛就是方式不当,需纠正锻炼方式。

  此外,类风湿关节炎患者在关节红肿疼痛明显期间,不宜进行关节的功能锻炼,还应当限制关节的活动,尤其是负重活动,以减少炎症反应,缓解疼痛。类风湿关节炎患者活动量的大小要因人而异,开始时不要剧烈,应循序渐进,逐渐增加运动量。最好在局部保温前提下开始运动,锻炼前可先热敷或进行温水浴,以促进血液循环减轻疼痛。

  


(编辑:孙儿君)