揭阳结石微创医院：当心肾积水损伤肾功能

　　得了肾结石，不痛就不需要处理吗？ 错！

　　揭阳结石微创医院结石专科詹留松（副主任医师）表示：

　　结石本身不可怕，可怕的是因结石引起并发症以致肾功能损伤，尤其是肾积水，处理不及时、或不恰当，会对肾脏功能造成损伤。

　　病例1

　　肾结石不痛不处理

　　29岁小伙拖成肾损伤

　　来自揭西上砂的29岁小伙庄先生，10年前因肾结石腰痛做了一次体外碎石，疼痛得到缓解，就没有管它了，也没有去医院复查排石情况。今年春节期间，右侧腰部疼痛反复发作，去检查才知道，右肾结石多发结石，最大的有近4公分，并且还有重度积水。

　　图1，CT影像图可见，相比较于左肾，右肾明显体积增大，肾盂肾盏呈现囊状改变，肾盂积液最深处63mm是重度积水，且肾实质变菲薄，这是肾功能已经受损的表现。

　　2月27日，在广东省第二人民医院泌尿外科进驻揭阳结石微创医院学科带头人刘百川教授的带领下，成功施行“微创经皮肾镜碎石取石术”，取出大大小小近百余粒，着实吓人一跳。刘百川教授表示，结石取出、消除梗阻，可以有效缓解肾积水症状。

　　图2，2月27日，广东省第二人民医院泌尿外科进驻揭阳结石微创医院学科带头人刘百川教授和揭阳结石微创医院结石专科团队为庄先生施行经皮肾镜碎石取石术中

　　图3，庄先生腹部CT三维重建图，右多发结石（最大约39*33*25，CT值1356HU）

　　图4，庄先生右肾多发结石碎石后取出的结石标本近百余粒

　　病例2

　　隐匿结石处理不当

　　肌酐“飙升”肾功能不全

　　来自惠来的结石患者郑先生（45岁）同样于5个月前出现腰部疼痛，当时还未予以重视。2个月前去医院检查诊断为右侧输尿管结石+右肾积水，经过输尿管镜碎石取石术后出院。然而春节后腰部胀痛频繁发作，复查发现右侧输尿管结石梗阻，右肾重度积水，肾功能肌酐指标“飙升”至698.4umol/L，说明肾功能受损严重，几乎处于尿毒症前期。

　　图5，CT影像图可见，相比较左肾，右肾明显体积增大

　　图6，肾功能检查显示，肌酐698.4umol/L（正常范围45-115umol/L），提示肾功能受损严重。

　　揭阳结石微创医院结石专科詹留松主任表示，郑先生肾功能已经出现损伤，再不积极有效处理，可能变为尿毒症，因为肌酐高肾功能受损严重，只能先为其保守治疗，以期降低肌酐指标，尽量挽救肾功能，为下一步解除梗阻、并取出输尿管和肾里的结石做前期准备。

　　从以上2个病例可以看出：

　　结石不痛还需对症处理、并及时复查，如结石伴有肾积水，必须及时、科学处理！这样才能保住肾功能！

(编辑：孙儿君)