在天气炎热干燥的季节，一些人容易“流鼻血”，一般情况下人们对此都不很在意。但是，如果反复莫名流鼻血就要引起重视了，因为看似普通的症状背后，可能隐藏着一个致命“杀手”——鼻咽癌。

“鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，我国华南地区是鼻咽癌的高发地区。不过，鼻咽癌早期治愈率可高达90%，多数患者经过系统治疗，均可收获较好疗效，并获得长期生存。”揭阳市人民医院放疗科副主任王继宇表示，鼻咽癌如果发现得早，通常不会致命，但早期鼻咽癌症状往往不典型，所以容易造成病情延误，市民应该对此保持警惕。

医生在开展鼻咽镜检查。 邹仰光 摄

反复流鼻血、耳鸣，确诊“鼻咽癌”

51岁的林阿叔身体素来硬朗，1年前，突然出现无明显诱因的鼻涕中带血丝症状。起初，误以为是年纪偏大，毛细血管脆弱导致，便简单止血了事，一直未曾引起重视。然而，这样的症状反反复复持续半年多，仍不见明显好转，林阿叔这才重视起来，并前往医院问诊。

经CT检查后，医生发现林阿叔鼻咽左侧存在异常病灶，结合患者病史，认为鼻咽癌可能性大，建议进行活检诊断，进一步明确病情。但林阿叔认为自己不可能患癌，便拒绝了医生的提议。

虽然对自己的身体很有信心，但现实还是狠狠打了林阿叔一巴掌。之后半年里，流鼻血的症状非但没有消失，还逐渐出现了左侧耳鸣、头痛的症状，他这才意识到问题的严重性，在家属陪同下前往市人民院就诊，经过穿刺活检及磁共振、PET/CT等一系列检查后，被确诊为局部晚期鼻咽癌。

为更好地评估患者病情，并制定合理、高效的多学科联合治疗方案，该院放疗科主任孟凡军第一时间召集放疗科、耳鼻喉科、肿瘤内科、影像科等科室专家对患者的病情进行了系统、全面的分析。

经过MDT多学科讨论后，以放疗科副主任王继宇及主治医师、医学硕士赖沛宝为主的专家团队根据MDT讨论结论，为患者制定了放化疗结合的治疗方案，并为患者制作了个体化的“口腔咬合器”，进一步提升头颈部肿瘤放疗精度，减少患者口腔反应。同时，治疗过程中由赖沛宝为患者定期复查鼻咽镜，随时了解患者鼻咽肿物治疗情况，动态调整治疗方案。

“治疗过程很轻松，治疗效果明显，让我对未来更有信心！”最初，得知患癌的林阿叔心情极为复杂，但在家人的鼓励和市人民医院头颈肿瘤放疗组多学科团队的努力下，患者树起治疗信心，积极配合治疗。

目前，患者恢复情况良好，鼻咽肿物已完全消退，涕中带血、耳鸣头痛的症状也基本消失，身体如同往常一般充满活力，生活质量得到较好的保障，之后仅需定期复查。

“鼻咽癌早期发现，并积极治疗，是有很大的治愈机会的。”王继宇强调，鼻咽癌早期治愈率可达90%，即使是晚期患者，在经过系统的治疗后，病情也能得到较好控制。所以，一旦发现身体出现异常，应及时就医、积极治疗，直面疾病才是解决问题的关键。

瞄准靶心、精准发力，鼻咽癌实现“精准放疗”

鼻咽癌是人类已知的近百种癌种中，比较隐匿的一种。它潜伏于火柴盒大小的鼻咽关隘，以交错的血管神经，复杂的软组织结构为“掩护”，手术刀难以深入。所幸，鼻咽癌对射线较为敏感，想要歼灭癌细胞，放射治疗成为“主力部队”。

但面对“地形”复杂，且容易转移的局部病灶，放射治疗稍有不慎就可能伤及其他正常组织，这也对治疗方案的制定提出了很高的要求。对此，市人民医院放疗科在揭阳地区率先采用“新辅助化疗后同期放化疗”的治疗方案，在提高疗效的同时，大大降低了放射治疗的副作用。

“简单地说，就是先使用一些化疗药物进行治疗，使鼻咽癌病灶缩小，降低远位转移风险，再应用放射线集中打击癌细胞，同时应用化疗药物双管齐下，以达到尽量全歼‘敌军’的目的。”赖沛宝指出，治疗原则是这样，但鼻咽癌治疗方式并无绝对“模板”。

为根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案，市人民医院于2021年在潮汕地区率先推行鼻咽癌MDT（多学科诊疗）模式，由放疗科孟凡军主任作为召集人，赖沛宝为秘书，结合耳鼻咽喉科、影像科、病理科、肿瘤内科等学科专家共同参与，一起讨论研究鼻咽癌患者的个体情况，进一步实现精准诊断和精准治疗。

作为潮汕最早成立的放射治疗中心之一，该院放疗科配备有美国瓦里安高端医用直线加速器及三维后装治疗机、西门子64排大孔径定位CT、美国Sun nuclear三维水箱等先进设备，在综合硬件实力方面位居粤东地区前茅。

目前，该院放疗中心已形成头颈肿瘤组（配备内镜诊室）、胸部肿瘤组、腹部盆腔妇瘤组等三个亚专科，医护人员达到50人。其中，高级职称6人，硕士5人，硕士同等学力3人。科室全体成员均经过中山大学附属肿瘤医院等专业、系统培训，技术水平与上级医院同步接轨，并在学术科研方面也取得不俗成果，先后获得揭阳市科技进步一等奖5项，以及国家专利登记2项。

（编辑：李霞）