近日，揭阳市人民医院泌尿外科医学博士张辉副主任医师带领的团队，为一名60多岁患者开展腹腔镜肾部分切除术，“切瘤保肾”， 打赢“肾脏保卫战”， 为患者带来生存时间和生活质量的双重获益。
张辉提醒，40岁以上或有肿瘤家族史、吸烟史、做过肾移植手术常年吃免疫制剂者，要重视常规泌尿B超检查。如果出现身体不适，要及时就诊，一旦发现肾肿瘤，要及时接受手术。早发现、早治疗，一般能取得较好的预后。
患者及其家属向张辉团队赠送锦旗表示感谢。
张辉团队在讨论患者病情。
为肾肿瘤患者制定详尽周密的手术方案
李大叔今年60多岁，因患有糖尿病，平日里对身体健康非常重视。近1个月来，他反复感觉左腰部酸胀不适，于是来到揭阳市人民医院进行CT检查，结果提示左肾中上极巨大占位，且肿瘤位置刁钻。这可吓坏了李大叔！在亲友推荐下，李大叔慕名找到了市人民医院泌尿外科医学博士张辉副主任医师。
张辉接诊后，认为肿瘤较大，并已侵及肾盂集合系统，同时患者还有多年糖尿病史，大大增加了术后伤口愈合不良的风险，即使行相对简单的切除肾脏手术，风险也极大，且患者术后发生肾功能不全风险明显增加，而“切瘤保肾”则是难上加难。他仔细研究了李大叔的病情和身体条件，并带领团队进行多次讨论，最终，为患者制定了详尽而周密的手术方案，决定实施腹腔镜肾部分切除术，在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留肾脏。
与时间赛跑，30分钟内“切瘤保肾”
据了解，腹腔镜肾部分切除术属于四级手术，被公认为目前泌尿外科手术难度大、出血风险高、操作复杂、对手术医师技术要求较高，但微创则是对患者创伤较小、能明显减少并发症的一类手术。
在这例手术中，患者肾脏肿瘤体积较大，约有6cm×5cm×5cm，同时肿瘤已经部分侵犯肾脏集合系统，周围重要血管丰富，术中分离难度非常大。
“最重要的是肾脏血管阻断后，肾脏热缺血时间不宜超过30分钟，这就意味着，我们团队必须在半小时内完成完整切除肿瘤、缝合肾集合系统和肾实质三个关键手术环节，并且术中不能损伤血管造成大出血风险，集合系统必须缝合到位避免尿瘘。”张辉表示。
面对占据肾脏近一半体积的巨大肾脏肿瘤，在一系列积极又全面的准备下，手术在紧张的氛围中有条不紊地进行。术中发现，李大叔的肿瘤几乎占据整个左侧肾脏上极，血供异常丰富，加大了手术的难度，张辉团队凭借丰富的临床经验、娴熟的手术技巧和密切的团队配合，一气呵成将肿瘤完整切除，并逐层细致地缝合肾集合系统。
最终，手术圆满完成，只在患者腹部取了4个1厘米的“小洞”，最大程度减少对患者的创伤，有效减轻患者痛苦、缩短住院时间；术中肾门阻断半小时内，有惊无险完成肿瘤切除，并保留了完整的肾脏组织，尽最大可能保存了肾脏的大部分功能，为患者带来生存时间和生活质量的双重获益。张辉团队成功打赢“肾脏保卫战”。
术后，患者恢复良好，各项指标均处于良好的控制范围。术后第三天便能够下床活动，尝试正常饮食，并在一定程度上改善了腰痛的症状，出院后随访也无特殊不适。手术达到了手术根治、快速康复、改善生活质量的预期效果。患者及家属对张辉团队赞不绝口。
早期肾肿瘤无明显症状，常规泌尿B超检查要重视
一般情况下，肾肿瘤在早期并无明显的症状，大多数患者是在体检时发现的，更多无体检意识的患者则是出现明显腰痛、腹胀、无痛性血尿、腰部肿块、体重减轻等症状时才发现，但不幸的是，这时肿瘤往往已经较大，或已发生转移。
张辉提醒，对于40岁以上，或有肿瘤家族史、吸烟史、做过肾移植手术常年吃免疫制剂者，更要重视体检，泌尿系超声检查可以作为常规肾脏体检的首选检查。
市民如果出现身体不适，要及时就诊，避免因思想懈怠而延误病情。一旦发现肾肿瘤，要及时接受手术，早发现、早治疗，一般能取得较好的预后。“目前，保留肾单位的肾切除术已成熟应用于临床，越来越多的肾脏被保留，越来越多的患者受益。”张辉说。
据介绍，市人民医院泌尿外科已成功开展各类泌尿系良恶性疾病的腹腔镜微创手术，包括前入路、后入路及单孔腔镜手术，让患者免于承受肾功能衰竭的风险和痛苦。
专家简介
张 辉
外科学（泌尿外科）博士研究生，副主任医师
熟悉成人及小儿泌尿外科及男科学常见病及疑难杂症的诊治，独立开展腔镜及各类三四级手术经验超过3000台。
现为中华医学会会员、河南省健康科技学会泌尿外科创新专业委员会委员、河南省中西医结合泌尿外科专业委员会委员、河南省老年学和老年医学会委员、河南省医师协会泌尿外科医师分会委员、河南省男科学会委员、驻马店市泌尿外科学会副主任委员、驻马店市男科学会副主任委员、驻马店市抗癌协会泌尿男科分会副主任委员等。
两项课题获得河南省科技成果，三项课题获得市级科技成果。发表SCI论文5篇，在国家级核心期刊上发表论著30余篇。参与主编《实用医学诊疗泌尿科学》。获国家专利一项。曾获评“十佳医生”“先进工作者”和河南省自然学术论文奖等。
出诊时间：周四全天
出诊地点：新大楼门诊部6楼外科二诊区21号诊室
