日前，在普宁华侨医院妇科病房，77岁的李奶奶（化名）穿着女儿新买的毛衣，在走廊里来回走了两圈，步子轻快得像个孩子：“20年了，下面那团‘肉球’终于不见了！早知道手术这么简单，我何苦忍到今天！”李奶奶所说的“肉团”，是妇科疾病子宫脱垂。一周前，她被子宫脱垂折磨得坐也不是、站也不是，甚至流血、发臭，被送到普宁华侨医院诊治。妇科首席专家张广亮教授带领医疗团队对其进行手术治疗之后，如今，李奶奶恢复了正常生活。
患者给普宁华侨医院妇科团队赠送锦旗。通讯员 摄
手术成功治疗严重子宫脱垂
据介绍，患者李奶奶年轻时在家顺产4次，此后下地干活、挑水、搬粮，一样没落下。绝经后，她感觉“下面掉出一团肉”，开始只有乒乓球大，后来发展到柚子大小，走路必须用手托着，连大便都不敢使劲。因羞于启齿，她硬扛了20年，2025年年底开始流血、发臭、疼得睡不着。今年1月上旬，李奶奶的女儿叫了“120”急救车将其送到普宁华侨医院妇科就诊。
张广亮教授检查发现，李奶奶为III度子宫脱垂，整个子宫连同阴道壁完全翻出体外，宫颈长期摩擦已出现溃疡。幸亏李奶奶身体底子不错，在多学科协作之下，经5天“预康复”后，顺利接受了“经阴道全子宫切除＋阴道壁修补术”。
手术进行了2个半小时、出血100毫升。术后，第5天患者拔除导尿管，第6天康复出院。出院当天，李奶奶不再把子宫脱垂视为“难言之隐”而是“科学面对”，把一面写着“医术精湛，医德高尚”的锦旗送到张广亮教授及其医疗团队手里，表达她的感激之情。
子宫为什么会“掉”下来？
子宫为什么会“掉”下来？张广亮教授介绍，可将骨盆底看作一张“吊床”，它由肌肉、韧带、筋膜共同托住子宫、膀胱和直肠。当“吊床”断的断、松的松，子宫就会像沙袋一样沿着阴道下滑，直到掉出体外。
而以下几个因素会引发子宫脱垂：多次怀孕、阴道分娩——吊床“绳子”被过度拉伸；长期咳嗽、便秘、提重物——天天往吊床上加砖头；绝经后雌激素下降——绳子变脆、易断；先天胶原发育不良——吊床本身质量差。
此外，子宫脱垂根据病情可分为不同的级别。
0度 无脱垂。
Ⅰ度 轻型：子宫颈外口距处女膜缘小于4厘米，未达处女膜缘；重型：子宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度 轻型：子宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内；重型：部分子宫体脱出阴道口。
Ⅲ度 子宫颈与子宫体全部脱出阴道口外。
据介绍，李奶奶的病情是最严重的III度，伴阴道前后壁明显脱垂且合并嵌顿、溃疡、出血。
治疗方法多，可适应不同病情张广亮教授介绍，治疗子宫脱垂的方法较多，可根据不同人群和病情选择。
非手术“三件套” 1.子宫托。早晨放入、睡前取出，适合手术禁忌或孕期妇女；2. 雌激素软膏。改善黏膜萎缩，减少摩擦出血；3.电刺激＋生物反馈。医院康复科可做，4周为一疗程，可被动锻炼肌肉。
手术“四件套” 1.阴式子宫切除＋阴道修补。适合年龄大、无生育需求女性，创伤小、恢复快；2.骶骨固定术。利用腹腔镜把子宫或阴道顶端“吊”在骶骨韧带，可保留子宫，适合年轻女性。3.阴道封闭术。把阴道“缝合”成盲端，仅用于高龄、无性生活需求者；4.抗尿失禁吊带，该手术可同步解决咳嗽漏尿。张广亮教授还自创了一种用自身活体瓣膜做“吊带”的新型术式。
据介绍，子宫脱垂治疗方法目前已较为成熟，而且手术治疗可经阴道、腹腔镜施行，大多数患者术后生活质量得到显著改善。张广亮教授提醒，子宫脱垂可防可治，别让“害羞”影响了生活质量。
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关于子宫脱垂的三个知识
一、自我判断：警惕4个信号
1.阴道口摸到“肉团”，久站或大便更明显。
2.腰酸、下腹坠，平躺缓解。
3.咳嗽、大笑漏尿，或排尿排便困难。
4.性生活不适，甚至无法同房。
出现任意一条，建议尽快到医院妇科做检查。
二、预防锦囊：要做4件小事
1.凯格尔运动。这是最经济、最有效的保养。方法为：收缩肛门＋阴道3秒，然后放松3秒。10次为1组，早中晚各1组。锻炼技巧：想象小便时突然憋尿的肌肉就是目标肌群。要坚持3个月以上才能见效，长期锻炼可终身受益。
2.控制体重。体重越高，子宫脱垂风险越大。建议将BMI控制在 18.5到24之间。
3.防治慢咳与便秘。咳嗽、搬重物时记得“先吸口气、再收缩盆底”，给子宫“吊床”加一道“安全锁”。
4.围绝经期激素治疗。局部雌激素软膏每周使用2次，可显著增加阴道壁厚度与弹性，降低脱垂风险。
三、常见问题： 存在4个误区
1.脱垂只有生过孩子才会得？错。未生育女性也可能因先天胶原缺陷发生子宫脱垂，临床见过28岁零产女性Ⅲ度脱垂。
2.轻度脱垂不用管？说法不正确。Ⅰ度若不干预，5年内进展到Ⅱ度以上的概率高达40%. 3.老了做手术风险大？说法不正确。只要多学科评估、预康复到位，高龄也能安全手术。
4.切除子宫会“松”得更厉害？错误。现代手术同时做“顶端悬吊”，不会加速阴道松弛，反而恢复解剖机能。
