近日，一名怀孕32周的孕妇突发持续性心悸，被紧急送至揭阳市人民医院急诊科。经检查，其心率最高达220次/分，确诊为阵发性室上性心动过速。在常规物理方法转复心律无效、药物治疗及传统X线指导下射频消融手术会对胎儿安全造成危害的情况下，医院心血管内科二科电生理团队与其他科室协作，采用三维标测引导下的无射线射频消融术为患者根治心律失常，孕妇及胎儿均平安。此次手术成功施行，为区域孕妇、儿童等特殊人群患者开启了安全救治新路径。

　　精湛技术

　　解除孕晚期患者心力衰竭危机

　据介绍，患者多年来经常感觉莫名心慌，心悸反反复复，但总以为只是小问题，始终没有做专业检查。如今初次怀孕32周，她突发心悸长达4小时且迟迟无法缓解，还伴有胸闷、全身乏力等不适。

医生介绍，当时治疗陷入两难：救治团队第一时间采用刺激迷走神经的物理方法为其转复心律，心跳虽能短暂恢复平稳，却很快再次发作；若使用抗心律失常药物调控心率，药物会穿透胎盘，存在干扰胎儿发育、抑制孕妇心功能的隐患；射频消融术能从根源上终止心动过速、化解险象，但传统消融手术需依靠X光透视引导，射线辐射会危及胎儿，对于孕晚期患者而言并非稳妥选择。可若任由心动过速持续发作，不仅孕妇有诱发心力衰竭的风险，胎儿也会因长时间供血异常出现宫内缺氧窘迫。

为最大程度守护母婴生命安全，心内二科电生理黄伟鹏主任医师团队当即开启急诊电生理救治绿色通道，同步完善心脏彩超、胎儿宫内监护等评估，综合研判后，决定为患者实施三维标测引导下无射线射频消融术。该手术依靠先进的三维电解剖标测系统构建心脏立体模型，如同给心脏装上高精度立体导航，心脏内部结构一目了然，且全程不接触X射线。

孕晚期妈妈身体特殊，手术开展面临不少阻碍。不断增大的子宫会挤压腹腔、抬高心脏，血管走向随之改变，穿刺和导管操作都比普通患者更棘手。术中，黄伟鹏结合腔内实时心电信号找准发病根源，熟练操控消融导管精准抵达病变部位进行消融治疗，心动过速立即终止；消融结束后，多次进行电生理检查，心动过速不再发作，顺利完成一次性根治。手术过程，治疗团队全程轻柔操作，时刻把控导管贴靠力度，配合三维系统快速完成心脏建模、定位异常传导通路，仅单次精准消融便成功阻断病灶，极大缩短母婴暴露在危险中的时间。

先进术式

开启心律失常安全救治新路径

“本次手术多重技术优势叠加，为孕期心律失常患者开启了安全救治新路径。”心内二科陈扬波主任介绍道。三维标测引导下无射线射频消融术全程摒弃传统介入手术所需的X线透视，从根源上规避辐射对胎儿造成的潜在伤害，也正因这份安全保障，这项术式成为孕产妇、备孕女性及儿童心脏介入治疗的首选方案。术中，依靠毫米级三维立体导航，仅需微小穿刺创口即可完成操作，微创方式带来的创伤小、术后恢复快，患者术后心律便能迅速恢复正常，日后心律失常复发的可能性也极低。手术可一次性阻断心脏异常传导通路，无需患者长期服用抗心律失常药物，有效规避孕期、产后服药可能带来的各类安全风险。

据了解，市人民医院始终把孕产妇等特殊人群的诊疗安全摆在突出位置，针对孕期心脏急症专门开设心律失常急诊绿色通道，遇到物理复律、药物治疗效果不佳的危重孕妈，可第一时间启动手术救治流程，争分夺秒守护母婴生命安全。此次手术是该院首例面向孕产妇实施的零射线射频消融术，展现了该院心内二科绿色电生理技术领跑区域的硬实力。

市人民医院表示，依托多年技术积淀，医院将持续深耕孕产妇、备孕女性及儿童心脏疾病诊疗领域，不断优化适配的绿色微创方案，用专业、低风险的诊疗技术，全程守护群众生命健康。