记者从揭阳市中医院了解到，该院体重管理中心自成立以来，运用糖尿病治疗理论，推行“2+N”医疗模式，帮助多位糖尿病伴肥胖患者将血糖指标控制在理想范围，并成功实现减重。

　　糖尿病逆转的理论依据是什么？哪些人群有逆转的机会？临床中会采取哪些干预手段实现逆转？对此，揭阳市中医院体重管理中心医生陈佳涛进行了解答。

       部分2型糖尿病，通过科学、系统的干预，可以实现“逆转”——医学上称为“缓解”。图片由AI生成

　　逆转也称之为缓解，它不等于“根治”

　　陈佳涛介绍，过去，不少人认为，一旦确诊糖尿病，就意味着要终身服药、无法回头。但这一认知正在被改写。近年来，国内外医学界已形成明确共识：部分2型糖尿病，通过科学、系统的干预，可以实现“逆转”——医学上称之为“缓解”。

　　陈佳涛进一步解释道，“逆转”不等于“根治”。它指的是，在停用所有降糖药物至少3个月后，患者的血糖仍能维持在正常或达标状态。简单来说，就是让一度被“高糖毒性”抑制的胰岛细胞重新“苏醒”，身体恢复部分自主调控血糖的能力。

　　逆转有“门槛”，并非人人都适合

　　专家明确指出，糖尿病逆转有严格的筛选标准，并非所有患者都能尝试停药。当前临床普遍采用“ABCD”原则 来评估逆转可能性。

　　A（抗体，Antibody）：胰岛自身抗体呈阴性，以此排除1型或自身免疫性糖尿病。

　　B（体重，BMI）：患者需属于超重或肥胖体型（BMI ≥ 25 kg/m2），或男性腰围超过90厘米、女性超过85厘米。减重，是整个逆转过程的核心驱动力。

　　C（C肽与并发症）：空腹C肽 ≥ 1.1 μg/L，餐后2小时C肽 ≥ 2.5 μg/L，且没有严重的心、肾等并发症。

　　D（病程，Duration）：确诊2型糖尿病的时长不超过5年。病程越短，胰岛功能恢复的可能性越大，刚确诊时或确诊后前1~3年被视为逆转的“黄金窗口期”。

　　简单地说，年轻、肥胖、病程短、胰岛功能尚存的患者，是最有希望通过干预实现停药的人群。

　　方法不是单一“神药”，而是系统“组合拳”

　　实现逆转，绝非靠某一种特效药或某一种偏方，而是需要一套科学的“组合拳”。目前公认有效的路径主要包括以下几个方面。

　　首先是生活方式干预，这是所有治疗的基石。核心目标是减重10~15%.具体做法是，在医生指导下采用限能量饮食，比如低碳水、高蛋白的膳食结构，同时配合每周至少150分钟的有氧运动（如快走、游泳）以及抗阻训练。研究数据显示，减重超过15%的患者，糖尿病逆转率可高达87%.其次，对于新诊断且血糖极高的患者，可进行短期胰岛素强化治疗。这类患者通常糖化血红蛋白超过10%，通过约两周的胰岛素注射，能够迅速清除体内“高糖毒性”，为胰岛细胞功能恢复创造条件。

　　此外，在医生评估下，也可短期使用具有减重效果的降糖药物作为辅助；对于极重度肥胖者（BMI ≥ 32.5），经严格评估后，甚至可以考虑代谢手术。

　　市中医院“2+N”模式，助患者实现糖尿病逆转

　　据了解，揭阳市中医院体重管理中心近年来推行的 “2+N”医疗模式，将上述糖尿病逆转理论系统化落地为行之有效的治疗方案。

　　陈佳涛介绍，所谓“2”，指的是线上线下相结合的管理模式。线下，由中医师通过“望闻问切”精准辨识患者体质，制定个体化方案；线上，则通过智能体成分监测设备和电子健康档案，实时追踪患者居家数据，医生据此动态调整方案，形成“医院精准干预”与“居家自我管理”的无缝衔接。“N”，则代表从多个维度解决问题的丰富手段，包括中医特色疗法（如中药、针灸、穴位埋线）、西药、个性化的饮食与运动方案，以及针对情绪性进食和减重焦虑的心理支持。这一模式强调的不仅是减重，更是身心同调、习惯重塑。

　　陈佳涛介绍了两个通过“2+N”医疗模式治疗，实现一个月减重约14斤、血糖从危险线回到正常范围的案例： 27岁的许小姐在体检时发现，空腹血糖高达19.0 mmol/L，糖化血红蛋白达到11.0%，同时伴有重度肥胖。经过一个月的规范管理和个性化干预，她成功减重13.7斤，空腹血糖降至4.8 mmol/L，血糖指标回到了正常范围。另一个案例是，35岁的洪先生，初诊时空腹血糖为9.28 mmol/L，体重为重度肥胖。经过一个月的系统管理，他减重14.4斤，血糖降至5.4 mmol/L，各项指标均恢复正常。

　　陈佳涛表示，这两个案例表明，在严格、科学的体重管理下，糖尿病逆转并非纸上谈兵，而是可以触及的现实。不过，他也特别提醒，逆转不等于治愈，即使成功停药，患者仍需终身保持健康的饮食和运动习惯，并定期监测血糖。一旦再次陷入不健康生活习惯陷阱，血糖完全可能“卷土重来”。此外，逆转有严格的门槛，患者切勿自行停药。任何关于减药或停药的决策，都必须在正规医院内分泌科或体重管理中心专业评估后进行。