记者从揭阳市中医院获悉，该院榕城院区康复科通过为患者制定个性化康复训练方案，帮助一名骨折术后恢复不理想的患者成功脱离拐杖。患者从最初的双拐支撑、寸步难行，到单拐过渡、步态重塑，再到摆脱拐杖独立行走，康复科采用的现代康复技术与中医传统疗法综合治疗方案，有效提高了患者的生活质量。

　　患者骨折术后不敢行走

　　据介绍，39岁的谢女士怎么也没想到，一场意外摔倒，会让她整整五个月与拐杖为伴。今年2月，她因不慎摔倒导致右跟骨、骶骨、耻骨三处骨折，先后在多家医院经历了多次手术，虽然手术成功，骨头得以接续，伤口也慢慢愈合，但术后五个多月，她的右踝却像“锈住”了一样：背屈角度仅有0~5°，右下肢肌肉明显萎缩，连独自站立都无法完成，日常移动全靠双拐勉强支撑。此外，右踝关节伤口处偶有钝痛，让她本能地回避患肢负重，陷入“越不敢踩越无力，越无力越不敢踩”的恶性循环。

　　为恢复正常行走，谢女士到揭阳市中医院榕城区康复科就诊。康复团队为她量身定制了一套融合现代康复技术与中医传统疗法的综合治疗方案：肌力训练、重心转移、单腿负重、步态矫正等现代康复手段，与针灸、中药、气压治疗、悬空灸等中医特色疗法精准配合。

　　康复训练让患者回归正常生活

　　康复治疗师介绍，康复治疗分为三个阶段：

　　一是双拐支撑期。

　　首先，康复团队打破患者“不敢踩地”的心理枷锁。入院初期，由于长达数月的制动、术后疼痛以及废用性骨质疏松带来的骨骼脆弱感，患者不仅对患肢负重充满恐惧，心理上更是充满焦虑与无助——右脚甚至不敢触碰地面。康复团队对患者进行耐心的心理疏导，帮助她理解科学负重并不会损伤已愈合的骨折部位，逐步缓解她的恐惧。在心理建设初见成效后，患者终于敢把脚放在地上，迈出了康复的关键一步。

　　随后，团队为患者制定了针对性的肌力唤醒方案，帮助患者进行肌力训练。康复治疗师从低负荷的等长收缩训练开始，逐步引入弹力带抗阻练习，分阶段激活患者萎缩的肌纤维。据了解，肌力是行走的“引擎”，只有肌肉力量恢复，后续的重心转移和负重训练才有基础。

　　在进行重心转移训练时，治疗师指导患者进行左右、前后的重心转移练习。这不仅是身体的移动，更是大脑与神经系统的重新学习——让患者重新感知如何将身体重量安全地压向患肢，打破“怕痛、不敢踩地”的心理与生理双重障碍。这项训练为单腿负重打下了基础。

　　在进行前述训练的同时，还配合中医特色疗法：针灸通络，以“活血化瘀，通络止痛”为法，取多个穴位进行针刺刺激，受阻的经络被逐渐疏通，局部气血开始活跃，为训练提供了良好的“内环境”；气压治疗，通过仪器对下肢进行周期性充气加压，促进静脉回流，消除术后长期制动带来的循环淤滞，预防深静脉血栓，让组织修复获得充足的养分；悬空灸温煦，艾火的温热之力直接作用于右踝局部，行气活血、消瘀散滞，有效缓解了伤口处的钝痛感，让患者敢于在训练中加大活动幅度。

　　二是单拐过渡期。

　　经过一段时间的密集干预，患者谢女士迎来了康复的转折点：右踝背屈角度从0~5°提升到了0~10°，钝痛感较前明显缓解，她开始尝试在单拐辅助下行走。“这个阶段的目标是重塑行走的生物力学。”治疗师说。

　　在这个阶段，治疗师帮助患者进行单腿负重训练——激活本体感觉。在治疗师的细心保护下，谢女士开始练习单腿站立，逐步增加患肢的承重比例。单腿负重不仅能极快地提升下肢肌力，更重要的是，它能刺激踝关节的本体感觉——让大脑重新建立对患肢位置、运动的感知能力，这是恢复自然步态不可或缺的“导航系统”。

　　单腿负重训练之后是步态矫正——纠正代偿，回归正轨。长期拄双拐和疼痛回避，让谢女士的步态出现了明显的代偿：身体倾斜、步幅不均、足跟着地方式异常。治疗师通过手法引导、镜面反馈和口令提示，进行精细的步态矫正训练。调整足跟着地、足尖蹬地的角度，纠正骨盆的倾斜，确保每一步都符合生物力学原理，避免错误步态导致膝关节、腰椎的继发性损伤。

　　此时，治疗师还指导患者进行中药内服和营养神经的配合治疗，以达到内外兼修的目的。康复团队以“芍药甘草汤”加减为患者调理，方中白芍与炙甘草酸甘化阴、柔筋缓急；当归、丹参养血活血；川牛膝引药下行，直达病所；太子参、干石斛益气养阴。中药从内部滋养肝血、疏通筋络。

　　由于康复效果明显，这一阶段，谢女士更积极地配合治疗，形成了“心理—功能”的良性循环。

　　三是脱拐步行期。

　　随着肌力的进一步增强和步态的逐步规范，谢女士右踝背屈角度持续改善，钝痛感基本消失，她开始尝试在平行杠外、无拐杖辅助下短暂站立和迈步，进入了脱拐准备阶段。

　　这个阶段主要有2项训练：核心稳定性与动态平衡训练——摆脱拐杖的基石。治疗师为她增加了核心稳定性训练，如单腿站立抛接球、闭链运动、平衡垫上的重心调整等。这些训练不仅强化了躯干和下肢的协调控制能力，更提升了她在无辅助情况下的动态平衡能力——这是“脱拐”行走的关键保障。

　　步态巩固与“脱拐”步行训练——从“能走”到“走稳”。在保护下，谢女士开始尝试脱拐步行。从平行杠内脱拐短距离移动，到平行杠外借助治疗师的少量辅助行走，再到独立缓慢步行。治疗师全程关注她的步态质量，及时纠正细微的代偿动作，确保每一步都安全、稳定。同时，继续强化关节活动度训练，巩固背屈角度，防止软组织再次粘连。

　　进行训练的同时，配合中医药巩固疗效：针灸与悬空灸持续介入，继续疏通经络、温煦气血，缓解肌肉疲劳；中药巩固调理，根据恢复情况调整方药，在活血化瘀的基础上，加强益气养血、强筋壮骨之力，为摆脱拐杖行走提供持久的内在支撑。

　　据了解，摆脱拐杖之后，谢女士的康复之路并未止步于“能走”，而是进一步向回归正常生活迈进。康复团队为她增加了日常生活运动康复的内容：上下楼梯训练、如厕起坐练习、穿鞋袜等日常动作的模拟训练。这些看似简单的活动，实际上是对下肢功能综合运用的考验。通过反复练习，谢女士逐渐能够独立完成生活中的基本动作，真正实现了从“临床治愈”到“功能独立”的跨越，重新回归正常生活。

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骨科术后康复要重视早期介入

　　市中医院榕城院区康复科治疗师表示，很多患者认为“手术成功就等于康复”，实则不然。以患者谢女士为例，术后长期缺乏系统锻炼导致了废用性骨质疏松和肌肉萎缩，大大延长了恢复周期。事实上，骨科术后康复越早介入越好。在术后第一天，经影像学评估确认安全后，就可以开始患侧其他关节的肌力训练，比如静止性收缩；对于韧带断裂术后重建的患者，第一天就可以开始小范围的关节活动度训练。同时配合针灸、理疗、中药等中医特色疗法，早期康复介入能够有效减轻患侧疼痛，防止肌肉废用性萎缩，尽快恢复关节活动度，促进骨折愈合与韧带修复，从而帮助患者早日回归正常生活。